お客様情報
お肌・体調
同意書
サイン

お客様情報

ご来店前にご入力ください。

必須の項目を入力・選択してください

お肌と体調について

安全に施術を受けていただくための大切な確認です。

当てはまるものを教えてください

「はい」の場合は、わかる範囲でくわしく教えてください。

必須の項目と、すべての質問にお答えください

サロン同意書

はじめての方のみ。お読みいただき、同意いただける場合はチェックしてください。

  1. 施術の性質:美容目的のエステで、医療行為ではありません。効果には個人差があり、結果は保証できません。
  2. 肌の反応:赤み・ほてり・かゆみ・腫れ・乾燥・皮むけ・一時的なニキビ・色素沈着などが出ることがあります。まれに長引くこともあります。
  3. 正しい申告:体調・持病・お薬・アレルギー・妊娠や授乳・最近受けた美容施術は正しくお伝えください。変わったときもその都度お知らせください。
  4. 変更・中止:申告内容や当日の状態によって、施術を変更・お断り・中止することがあります。
  5. 施術中:痛みや強い熱さを感じたら、すぐにお知らせください。
  6. 施術後:ご説明した過ごし方(洗顔・メイク・紫外線対策・保湿など)を守ってください。
  7. 肌トラブルが出たとき:症状に応じてご自身で皮膚科などを受診し、サロンにもご連絡ください。受診したときは、診断内容や通院の状況もお知らせください。
  8. 責任の範囲:事実と違う申告や申告もれ、過ごし方を守らなかったこと、サロンに連絡せずご自身の判断で行った処置が原因のトラブルは、サロンに故意または過失がある場合を除き、責任を負いかねます。
  9. 写真:経過確認のため、お肌の写真を撮ることがあります。カルテとして非公開で保管し、下で同意いただいた場合を除き、外には出しません。
  10. 個人情報:施術・予約・ご連絡のためだけに使い、法令にもとづく場合を除き、第三者には渡しません。
  11. ご本人の意思:説明を受け、質問する機会があり、納得したうえで、ご自身の意思で施術を受けます。

写真のSNS・ブログ掲載について

お顔がわからない形(目元を隠す・肌の一部のみ など)での掲載です。掲載しない場合も施術内容は変わりません。

同意のチェックと、選択をお願いします

ご署名

下の枠に指でお名前をお書きください。

ご署名をお願いします

入力内容の確認

✓

ありがとうございました

ご来店を心よりお待ちしております。
ご不明な点は公式LINEからお気軽にどうぞ。